ひもときねっと！

タイトル：怪我やヒヤリハットすることが絶えないＡさん

Ⅰ．＜事例の状況＞

グループホーム入居当初のころは、不安定ながらも自力歩行できていた。しかし、徐々にふらつきや転倒、ベッドからのずり落ちなど下肢筋力の低下、バランスの不均衡が目立つようになる。歩行器の使用や夜間ポータブルトイレの使用を勧めるも、急な立ち上がりや歩き出し、方向転換、腰くだけがあるために、絶えず目が離せない状況になる。最近では、行動がせっかち、粗雑化が加速し、他人からの抑止が効かない状況である。食事は熱いものや量を多く口の中に入れむせる、割り箸で唇を突いて怪我をしても食べ続ける、入れ歯が気になり出し入れを繰り返し破損する、夜間ポータブルトイレの移乗を繰り返し、座り損なうなどの事故、ヒヤリハットすることが頻発している。ケアスタッフは、大事故につながらないように気が抜けない。Ａさんは、そのことを察知してか精神状態が落ち着かないと、昼夜とも排尿回数が増え、トイレの行き来を繰り返している。

Ⅱ．＜提供者自身が感じている事例の課題＞

スタッフが予測していないことが突発的に起き、繰り返されるため、目が離せない。また、言動による危険回避が効かないので、環境整備やマンツーマン対応を行うも、Ａさん、介護スタッフ共にストレスが溜まる状況にある。従って、大きな事故につながる可能性がある。

Ⅲ．＜事例概要＞

年齢・性別	９０歳代前半・女性
職　　歴	専業主婦
家族構成	夫は１年前に死去（死去６ヵ月前　当ホームで一緒に過ごす） 子供は２男１女（別居）
認知機能	入居時　ＨＤＳ－Ｒ　１１点　　　現在　ＨＤＳ－Ｒ　８点
要介護状態区分	要介護３
障害老人自立度	Ａ１
認知症老人自立度	Ⅱa
ＡＤＬの状態	①食事の様子　一部介助 ②排泄の様子　一部介助 ③移動の様子　一部介助 ④着脱の様子　一部介助 ⑤入浴の様子　全介助 ⑥整容の様子　一部介助
認知症の診断名	老人性認知症
現病・既往歴	【現病】 　脳梗塞後遺症・パーキンソン病・高血圧症 【既往歴】 　脳梗塞・うつ病
服 用 薬	メネシット・エクセラーゼ・ブロプレス・セルシン・アジャストコーワ
コミュニケーション能力	一方的に固執したことを繰り返し話す。他者の言葉が聞き入れにくい。
性格・気質	せっかち・負けず嫌い
生きがい・趣味	読経・競い合うゲーム・カルタ・歌を口ずさむこと
生 活 歴	本人とは対照的な、ゆっくりマイペースな夫と暮らす。戦争体験（外地からの引き揚げ）の話をする。
人間関係	他者との会話は少ないが、人が歌っていると一緒に口ずさむ。 週1回の息子たちの来訪は喜んでいる。
本人の意向	自分の意のままに過ごしたい。 「ここに泊めてもらえますか。」と毎晩言う。
事例の発生場所	グループホーム